Cirurgia Refrativa: quando é indicada

A cirurgia refrativa é a correção do grau, realizada na maioria das vezes à laser.

Quem é o médico que realiza Cirurgia refrativa?

O médico Oftalmologista é quem realiza a cirurgia Refrativa.

A Dra Vanessa Crespi Flores é médica Oftalmologista, com mais de 20 anos de experiência dedicados à Cirurgia Refrativa. Formada pela Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP, utiliza técnicas avançadas e refinadas para garantir os melhores resultados, assegurando um atendimento de excelência que restaura e melhora significativamente a visão de sus pacientes. É Membro da Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa- ABCCR/ BRASCRS.

O que são os erros de refração

O olho humano é composto por diversas estruturas, dentre elas a córnea e o cristalino que fazem os raios de luz convergirem até o ponto central da retina, para uma boa qualidade de visão.

Os erros de refração ocorrem quando esses raios convergem em pontos diversos como antes da retina na miopia, atrás da retina na hipermetropia e em pontos diferentes no astigmatismo.

Esquema ilustrativo dos erros de refração

Como podemos corrigir os erros de refração

Os erros de refração podem ser corrigidos com óculos, lentes de contato e também com cirurgia.

Óculos

Para a correção da Miopia usamos lentes divergentes, negativas.

Para a correção da Hipermetropia usamos lentes convergentes, positivas.

E para a correção do Astigmatismo usamos lentes cilíndricas, negativas com um eixo.

Lentes de Contato

Existem lentes de contato de uso diário, quinzenais, mensais e anuais.

Elas corrigem miopia, hipermetropia e também o astigmatismo.

Cirurgia Refrativa

A cirurgia refrativa é uma opção para correção do grau e também pode ser indicada para corrigir a Miopia, a Hipermetropia e o astigmatismo.

Quando indicar a Cirurgia Refrativa

A cirurgia refrativa pode ser indicada a partir dos 21 anos, em pacientes que estejam com o grau estável há pelo menos 1 ano e que tenham seus exames normais.

O objetivo da cirurgia é deixar o paciente independente de óculos e em alguns casos pode continuar necessitando de correção para algumas atividades.

Quando a cirurgia refrativa é contra-indicada

A cirurgia será contra-indicada quando:

 

1. 1. O grau do paciente for muito alto para ser corrigido.

1. 1. O grau não estiver estável.

1. 1. A córnea for muito fina.

1. 1. Pacientes com alterações corneanas, como por exemplo Ceratocone, que é quando a córnea assume a forma de um cone com um afinamento.

1. 1. Pacientes com Glaucoma, que é a pressão alta dos olhos com alteração do nervo óptico.

1. 1. Pacientes com Catarata, que é a opacidade do cristalino.

1. 1. Pacientes com outras doenças oculares, de córnea ou retina.

1. 1. Mulheres grávidas ou amamentando, essas devem postergar a cirurgia.

Quais são os exames pré-operatórios

Primeiramente o paciente deve ficar em média 15 dias sem usar lentes de contato para realizar os seguintes exames:

 

1. 1. Refração, medida do grau.

1. 1. Topografia da córnea.

1. 1. Paquimetria, para avaliar a espessura da córnea.

1. 1. Mapeamento de retina.

1. 1. Pentacam, que é um exame detalhado da córnea e mais completo do que a Topografia.

Refração

A refração é o exame do grau em si, quando o paciente e o médico escolhem juntos a melhor correção para que a visão fique nítida. É importante que esse exame seja feito também com o uso de colírio, ou seja refração estática, em casos pré-operatórios.

Topografia

Esse exame é como uma foto colorida da córnea, mostrando o “relevo” e as irregularidades da córnea como o astigmatismo por exemplo.

Paquimetria

A paquimetria é a medida da espessura corneana. Quando a córnea é muito fina, a cirurgia pode ser contra-indicada.

Mapeamento de retina

É realizado com a pupila dilatada e o paciente deitado, examinando com uma lente e uma luz as estruturas do fundo do olho: nervo óptico, retina parte central (mácula) e periférica e os vasos. Com isso podemos avaliar e descartar algumas doenças oculares. Em casos de alterações, outros exames podem ser necessários antes da cirurgia.

Pentacam

O Pentacam é uma tomografia da córnea, que avalia diversos parâmetros essenciais para indicar e programar a cirurgia.

Tipos de Cirurgia Refrativa

Na grande maioria dos casos a cirurgia indicada é feita com Laser (PRK, Lasik e Lasik com Femto). O laser muda o formato da córnea para a correção do grau.

Em casos de grau muito alto existem cirurgias de implante de lente intra-ocular, mais raramente indicada.

PRK

A cirurgia refrativa pode ser realizada usando uma técnica que chamamos de PRK (Photorefractive Keratectomy), que é quando o epitélio que é a camada mais externa da córnea, é removido e o laser é aplicado para a correção do grau.

Lasik

A cirurgia refrativa usando a técnica Lasik é a mais utilizada e uma incisão na córnea é realizada com um aparelho chamado microcerátomo, então essa camada é “levantada” e o laser propriamente dito é aplicado para a correção do grau.

Lasik com Femto

A cirurgia refrativa que utiliza a técnica Lasik com Femto é muito similar a descrita anteriormente, com a diferença que é utilizado um laser chamado Femtosegundo para realizar a incisão na córnea antes de aplicar o laser para a correção de grau.

Esquema ilustrativo da Cirurgia Refrativa: Lasik

Durante a cirurgia

A cirurgia é realizada com anestesia local em forma de colírio, os cílios são afastados com uma fita e um aparelho é colocado para manter o olho aberto. A aplicação do laser é rápida e costuma durar poucos minutos.

Cuidados no pós-operatório

 

• • O paciente deve usar colírios de antibiótico, anti-inflamatório e lubrificante de acordo com a prescrição do médico oftalmologista.

 

• • Evitar coçar os olhos, não usar cremes e maquiagem.

 

• • Usar uma proteção para dormir nos primeiros dias.

 

• • Também deve evitar esportes de contato, praia e piscina nos primeiros dias.

 

• • Muito importante comparecer nas consultas de controle e seguir as orientações específicas para cada caso.

Vou sentir dor no pós-operatório?

Tanto na cirurgia realizada com a técnica de Lasik, como Lasik com Femto é normal um incômodo e sensação de areia e ardor no primeiro dia.

Já com a técnica de PRK, para evitar dor, o paciente precisa usar analgésicos de horário nos primeiros dias, fica com uma lente de contato que funciona como um curativo e é retirada no consultório após alguns dias.

Resultado

No Lasik e Lasik com Femto após uma semana a visão já está melhor e o paciente consegue exercer várias atividades inclusive dirigir. Já no PRK essa melhora da visão ocorre por volta de duas semanas.

É normal uma leve flutuação da visão no primeiro mês, e em geral após 30 dias já se tem uma idéia do resultado final.

Pode “sobrar” grau?

“Sobrar” grau, ou grau residual é incomum, mas pode acontecer. Nesses casos é importante decidir juntamente com o médico oftalmologista a melhor opção para cada caso, uso esporádico de óculos ou lentes de contato ou uma re-operação quando possível.

Como saber se posso operar?

Procure um médico oftalmologista para exames e orientações.

A Dra Vanessa Crespi Flores é médica Oftalmologista, com mais de 20 anos de experiência dedicados à Cirurgia Refrativa. Formada pela Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP, utiliza técnicas avançadas e refinadas para garantir os melhores resultados, assegurando um atendimento de excelência que restaura e melhora significativamente a visão de sus pacientes. É Membro da Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa- ABCCR/ BRASCRS.

Consultório na cidade de Campinas-SP.

Leia também: Miopia: o que é e como tratar

Fonte: What is Refractive Surgery?

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